Как правило, острая левожелудочковая недостаточность сопровождается сосудистым спазмом, что увеличивает нагрузку на сердце. Это, в свою очередь, увеличивает недостаточность. Назначение кардиотоников усугубляет этот процесс. Назначение вазодилататоров снижает нагрузку. Вместе с тем возможно падение СИ, что, в свою очередь, ведет к синдрому низкого сердечного выброса и сдвигает оптимальные отношения между конечным объемом и выбросом сердца, со всеми следующими отсюда расстройствами. Рост ОПС может быть настолько значимым, что, несмотря на снижение СИ, АД не только не снижается, но превышает «благополучные» величины (см. рис. 14). Такое изменение ОПС имеет в своей основе гомеостатический относительно АД характер. Наряду с этим часто наблюдается дилатация емкостных сосудов, которая частично предотвращает перегрузку левого желудочка сердца, но при этом может нарушать согласованность диастолы и систолы. Эти отношения существенно зависят от выбранной тактики лечения.
Выбор кардиотоников, вазодилататоров или новых, избирательно действующих на сократимость, возбудимость, обмен или растяжимость препаратов (милринон, никардинин и др.), зависит от сопутствующих расстройств и адаптивных компенсаторных, защитных и гомеостатических реакций. Назначение кардиотоника на фоне повышенного АД может привести к перегрузке желудочка, истощению резервов и, спустя некоторое время, к необходимости повысить дозу препарата. Этот замкнутый цикл может повторяться вплоть до неблагополучного исхода.
💥 Видео
РЛС® Система поддержки принятия врачебных решений. Выбор лекарствСкачать
Законодательные механизмы обеспечения быстрого доступа к терапевтическим инновациямСкачать
Без лица: медсестра реанимации рассказывает правду о работеСкачать
Обеспечение преемственности как ключевой фактор успеха ведения пациентов с СНСкачать
Открытый эфир: Переедание и насилиеСкачать
Конференция "Льготное лекарственное обеспечение пациентов: проблемы и перспективы развития"Скачать
Правовые основы льготного лекарственного обеспечения. Лекция сопредседателя ВСП Юрия ЖулёваСкачать
Особенности терапевтических подходов в перименопаузе. Кому, что, когда и как?Скачать
ТОП-7 трудовых прав, о которых вы НЕ ЗНАЕТЕСкачать
Обеспечение доступности наркотических лекарственных препаратов для использования в медицинских целяхСкачать
Фармакоэкономика. Орфанные заболевания как пример рационального лекарственного обеспеченияСкачать
Тактика ведения пациентов с ОКС в условиях льготного лекарственного обеспечения. В помощь врачуСкачать
«Оптимизация расходов на инновационное лекарственное обеспечение с учетом современных вызовов»Скачать
Лекарственное обеспечение пациентов на амбулаторном и стационарном этапах. (Николаев А.Н.)Скачать
Пленарная дискуссия №3 - Преемственность терапии и вопросы бюджетного обеспечения обязательствСкачать
Симпозиум «Как повысить приверженность пациента к лечению?Решения экспресс-диагностики в кардиологииСкачать
Рассеянный склероз в терапевтической практике. 11.02.20Скачать
Дисциркуляторная энцефалопатия в терапевтической практике. 06.06.20Скачать
Школа пациентов - Порядок назначения и выписки лекарственных средствСкачать
Что лечит врач-терапевт?Скачать
